TR 
EN
RU 
RO 
زراعة الكلى
زرع الأعضاء
تعتبر زراعة الأعضاء معجزة تم تطويرها للإنسان في الربع الأخير من القرن العشرين. زرع الأعضاء هو إجراء جراحي يهدف إلى استبدال الأعضاء المختلة بأعضاء صحية أخرى. تشير زراعة الأعضاء إلى وضع عضو يعمل بشكل سليم يتولى وظائف الأعضاء المختلة مثل الكلى والكبد والقلب والقرنية والبنكرياس والأمعاء الدقيقة للمريض. يمكن استخدام المتبرعين الأحياء في عمليات زرع الكلى والكبد، ولكن يفضل استخدام أعضاء الجثث - أعضاء المتوفى مع موت دماغي موثق. ومع ذلك، فإن عمليات زرع الأعضاء الأخرى، مثل القلب، تتطلب أعضاء متبرع بها من المتوفى مع موت دماغي موثق.
فشل الأعضاء هو مرض خبيث. عادة، لا تظهر أي أعراض في فشل الأعضاء، حتى تضعف وظائف العضو بنسبة 90 بالمائة. يتم التعرف على أعراض الخلل الوظيفي فقط في حالة تقدم الضعف. في هذه المرحلة، لا يوجد أي خيار علاجي آخر غير زرع الأعضاء. على الرغم من وجود طريقة لإنقاذ الحياة، وهي غسيل الكلى، للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، إلا أن غسيل الكلى لا يمكن أن يكون بديلاً عن الكلى الأصلية. زرع الكلى يعني غسيل الكلى على مدار 24 ساعة، أو بمعنى آخر التصفية المستمرة للفضلات في الجسم. علاوة على ذلك، تقوم الكلى بالعديد من الوظائف الأخرى، مثل إنتاج الدم وإفراز الهرمونات، بالإضافة إلى تصفية النفايات. ولذلك فإن زراعة الأعضاء تجعل المريض إنساناً سليماً واجتماعياً ومنتجاً من جديد.
زرع الكلى
تعتبر جراحة زرع الكلى هي المعيار الذهبي لإدارة المرضى الذين يعانون من الكلى في المرحلة النهائية وهي أفضل طريقة للعلاج. يعد زرع الكلى أيضًا خيار العلاج الأكثر فعالية لتعزيز نوعية الحياة. بما أن مرضى الفشل الكلوي يكافحون مدى الحياة أثناء اتصالهم بالجهاز لفترة معينة أو ربما لسنوات عديدة، فيُسمح لهم باستهلاك محدود من السوائل والأطعمة الصلبة، ولا يتمتعون بحرية السفر ويكونون محصورين في العمل والأسرة والعائلة. الحياة الاجتماعية في هذا الصدد، يبدأون في البحث عن زراعة الكلى والكلى المناسبة.
زرع الكلى هو عملية جراحية كبرى. ينشأ تعقيد الجراحة من مرض المريض وليس من التحديات التقنية للعملية. يكون مرضى غسيل الكلى أكثر عرضة لخطر الجراحة مقارنة بالشخص السليم. ومع ذلك، فإن الحفاظ على غسيل الكلى يرتبط بمخاطر أكثر و/أو أعلى. نظرًا لأن عمليات زرع الأعضاء من متبرع حي هي عمليات جراحية اختيارية، فإن المريض مستعد جيدًا للعملية. ولذلك، فإن المخاطر الجراحية منخفضة للغاية. لا تحدث أي حالة وفاة في عمليات زرع الأعضاء التي يجريها فريقنا. تبلغ نسبة النجاح خلال عام واحد 99.9% تقريبًا لـ 2000 عملية زرع أجريت خلال 26 عامًا.
المتبرعون الأحياء مهمون جدًا بالنسبة لنا. وافقوا على الخضوع لعملية جراحية لإنقاذ حياة أحبائهم. لذلك، يجب ألا يتعرضوا للضرر بسبب هذه الجراحة طوال حياتهم المتبقية مقابل هذا الكرم. يتم فحص الأشخاص المتبرعين بالتفصيل في مركز زراعة الكلى لدينا، قبل اتخاذ قرار بإجراء جراحة زرع الأعضاء. وبما أننا نستطيع اكتشاف أمراض أخرى في مرحلة مبكرة جدًا من الفحص، فيمكننا علاج أمراض المرشحين للمانحين قبل فوات الأوان. هناك أمثلة كثيرة على هذه الحقيقة. قد تتاح للمرضى الفرصة لإنقاذ حياتهم، حيث يمكن تشخيص سرطان القولون أو البروستاتا أو الكلى أو المعدة في مرحلة مبكرة، عندما يتم فحصهم للتبرع بالأعضاء. وهذا لا يقتصر على السرطان فقط؛ يتم أيضًا تشخيص بعض الأمراض، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسل، في هذا الفحص التفصيلي، قبل أن لا تتمكن من إيذاء الجسم.
وفي حالة وجود شك ولو بسيط، يتم استبعاد المرشح المانح. لا يمكن قبول التبرع إلا إذا كانوا يتمتعون بصحة جيدة وسيتمتعون بصحة جيدة أيضًا بعد التبرع بالكلية. أثبتت دراسة سويدية أن المتبرعين بالكلى يعيشون لفترة أطول. مما لا شك فيه أن هذه النتيجة تعتمد على حقيقة أنهم يتمتعون بصحة جيدة بالفعل وأن التبرع بالكلى يؤثر على حياتهم بدلاً من التبرع بالكلى.
يجب على المتبرع والمتلقي أن يفعلا ما يفعله الأشخاص الأصحاء بشكل روتيني بعد العملية. ممارسة الرياضة، واستهلاك السوائل بكثرة، وتجنب زيادة الوزن، وتناول الأطعمة الخالية من الأملاح، والإقلاع عن العادات الخطرة أو تجنبها، مثل التدخين. علاوة على ذلك، يجب على المتلقي تناول الأدوية، وفقًا للتعليمات، والحضور لاستشارات المتابعة على فترات منتظمة.
ما هي طرق علاج الفشل الكلوي في المرحلة النهائية؟
المرحلة النهائية من الفشل الكلوي تعني أن الكلى فقدت أكثر من 90% من وظائفها. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى بعض طرق العلاج لتحل محل وظائف الكلى. مما لا شك فيه أن مرضى الفشل الكلوي هم أكثر حظا من غيرهم من المرضى – وهي حالة أهون الشرين. لأن المرضى الذين يعانون من خلل في الأعضاء الأخرى، مثل القلب والكبد، ليس لديهم فرصة مثل غسيل الكلى. إذا لم يتم العثور على العضو المناسب، يموت هؤلاء المرضى خلال فترة قصيرة. من ناحية أخرى، يمكن لإحدى طرق غسيل الكلى أن تبقي المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى على قيد الحياة. تشمل طرق غسيل الكلى هذه غسيل الكلى، حيث يتم توصيل المرضى بجهاز لمدة أربع ساعات في كل جلسة عادة خلال 3 أيام في الأسبوع، وغسيل الكلى البريتوني، حيث يتم إدخال أنبوب في تجويف البطن ويتم غرس سائل غسيل الكلى واستنشاقه. أو سيخضع هؤلاء المرضى لجراحة زرع الكلى المعترف بها عالميًا باعتبارها طريقة متفوقة على طرق غسيل الكلى هذه في جميع الجوانب.
ما هي مميزات زراعة الكلى؟
يمكن لهؤلاء المرضى أن يستأنفوا حياتهم الروتينية مثل الأشخاص الأصحاء بعد جراحة زرع الكلى، وعمرهم يمكن مقارنته بعمر الأشخاص الأصحاء. توفر زراعة الكلى جودة حياة أعلى مقارنة بطرق غسيل الكلى. علاوة على ذلك، تم أيضًا إلغاء القيود المفروضة على استهلاك الغذاء والسفر. يمكن لهؤلاء الأشخاص البدء في العمل والحصول على منصب المنتج من خلال ترك وضع المستهلك وراءهم. يمكنهم تكوين عائلة. وبما أن غسيل الكلى يقلل من القدرة الإنجابية لكل من النساء والرجال، فإن عملية زرع الكلى يمكن أن تستعيد القدرة أيضًا.
أساس زراعة الكلى والأعضاء هو نقل الأعضاء المتبرع بها من المتوفى مع الوفاة الدماغية الموثقة. وبما أن هذا النوع من عمليات زرع الأعضاء محدود للغاية في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا، فقد أصبحت زراعة المتبرع الحي في المقدمة. ومع ذلك، توافق فصيلة الدم أمر لا بد منه لزراعة الكلى. نظرًا لأن عملية زرع الأعضاء من متبرع غير متوافق في الدم غير قانونية في بلدنا، فإن عمليات زرع الأعضاء التي يقوم بها فريقنا لأول مرة في بلدنا هي علاج لهذه المشكلة.
ما هو زرع الصليب؟
لا يمكن لمريضين لديهما متبرع حي قريب أن يخضعا لعملية زرع الكلى بسبب عدم التوافق أو بعبارة أخرى، "التطابق المتبادل" غير المتوافق. يتم مقابلة هاتين العائلتين ويتم تقاطع المتبرعين للمرضى، بشرط إجراء الجراحة بشكل متزامن لكل من المتبرعين والمرضى. بمعنى آخر، يتم زرع كلية المتبرع أ إلى المتلقي ب، بينما يتم زرع كلية المتبرع ب إلى المتلقي أ. وبهذه الطريقة، يتم استعادة صحة كلا المريضين.
تم إجراء عملية زرع الأعضاء لأول مرة في كوريا. وفي وقت لاحق اكتسبت شعبية في جميع أنحاء العالم. حاليًا، يتم إجراؤها في الدول الإسكندنافية وبلجيكا وكندا والولايات المتحدة. تم استخدام هذه الطريقة لأول مرة من قبل أعضاء فريق زراعة الأعضاء لدينا في بلدنا. يتم أولاً تحديد العائلات المناسبة وتقديمها لبعضها البعض. وهذا سيتطلب بالتأكيد التواصل الإيجابي. إذا فشل التواصل الإيجابي بين الأزواج المتبرعين والمتلقيين، يتم شرح الإجراءات لهم بالتفصيل وبعد ذلك يتم البدء في الإجراءات الطبية. إذا لم تثبت الفحوصات الطبية وجود حالة تمنع إجراء عملية زرع الكلى، يتم البدء بالعمليتين الجراحيتين للمتلقيين في نفس الوقت؛ تتم إزالة كليتي المتبرع، ويتم عبور الأقارب وإكمال الجراحة. يعد فريق زراعة الكلى في مستشفى جامعة أوكان أيضًا الأول في بلدنا الذي يعبر ثلاثة وأربعة أزواج من المتبرعين والمتلقين بالإضافة إلى عبور اثنين من الأزواج المتبرعين والمتلقين.
نصائح للمرشحين لزراعة الكلى
يحلم كل مريض غسيل الكلى بإجراء عملية زرع الكلى. بما أن مرضى الفشل الكلوي يكافحون مدى الحياة أثناء اتصالهم بالجهاز لفترة معينة أو ربما لسنوات عديدة، فيُسمح لهم باستهلاك محدود من السوائل والأطعمة الصلبة، ولا يتمتعون بحرية السفر ويكونون محصورين في العمل والأسرة والعائلة. الحياة الاجتماعية في هذا الصدد، فإننا نتحمل مسؤولية كبيرة من خلال إجراء برنامج قائم على المتبرعين الأحياء بهذه الضرورة من أجل مساعدة هؤلاء المرضى. على الرغم من أن كلية المتبرع الحي هي الأفضل بالنسبة للمتلقي، إلا أننا، جراحي زراعة الأعضاء، نواجه مسؤولية كبيرة بإجراء عمليتين بدلاً من عملية جراحية واحدة وإجراء عملية جراحية لشخص يقدم تضحيات كبيرة من أجل إنقاذ حياة شخص ما. شخص عزيز عليه بالرغم من عدم إصابته بأي مرض.
بغض النظر عن عملية زرع متبرع حي أو متبرع بجثة، يجب استيفاء جميع الضروريات للحصول على النتيجة المثالية لجراحة زرع الكلى. لذلك، يجب أن يكون جميع الأشخاص متطورين للغاية، والذين يشاركون في عملية الزرع. يحتاج فريق جراحي قوي وحكيم وذو خبرة إلى مجموعة أمراض الكلى التي تتعاون مع الفريق في مجال زراعة الكلى. نظرًا لوجود مثل هذه الفرق عالية الجودة في بلدنا، يجب على المريض الاهتمام بخبرة وانسجام الفريق الجراحي بالإضافة إلى أعضاء الفريق. ويجب أن يكون هذا الفريق منظمًا للتعامل مع المرضى على مدار الساعة. زراعة الأعضاء ليست عملية جراحية واحدة. علاوة على ذلك، فإن زرع الأعضاء لا يعني فقط العلاج الذي يجريه الفريق الجراحي. ويتطلب مساهمة جميع الأطباء من أقسام المستشفى الأخرى. ينبغي الاستفسار عن نطاق الخدمة في المستشفى، بدءًا من أمراض القلب والأشعة التداخلية إلى طب الأمراض المعدية وطب المسالك البولية.
زراعة الجثث من متبرعين
على الرغم من أن زراعة الأعضاء تذكرنا في المقام الأول بنقل الأعضاء المتبرع بها بعد موت الدماغ، إلا أن هذا النوع من زراعة الأعضاء، للأسف، نادر جدًا في بلدنا. ويبلغ معدل التبرع بعد الوفاة الدماغية حوالي 25 إلى 30 لكل مليون شخص في الدول الغربية، وقد وصل هذا الرقم مؤخرًا إلى 4 لكل مليون شخص في البلاد بناءً على الجهود الأخيرة التي بذلتها وزارة الصحة لدينا. ونتيجة لذلك، تمثل عمليات زرع الكلى من متبرعين جثث 70% من عمليات زرع الكلى في الدول الغربية، حيث يبلغ الرقم حوالي 20 إلى 30% في بلدنا، على الرغم من اختلافه باختلاف السنوات.
وبما أن الروابط العائلية قوية في بلدنا، فإن أفراد الأسرة يتقدمون طوعاً للتبرع بالأعضاء لأحبائهم، عندما يشهدون ظروف الحياة التي يعيشها أحبائهم. على الرغم من أن العيش بكلية واحدة ليس له أي عيب، إلا أن هذا الإجراء يتطلب تضحيات فسيولوجية ونفسية هائلة. اعتمادًا على مبادئ عدم إيذاء المتبرع، فإن جراحة المتبرع تكون أيضًا مؤلمة جدًا بالنسبة لنا نحن الجراحين. في حين أن إيذاء شخص ما بالموت الدماغي ليس هو الحال، على الرغم من أننا نحترمه بشدة ونجري الجراحة بعناية فائقة. إن إزالة الأعضاء التي سوف تتعفن في الأرض وإنقاذ حياة ما لا يقل عن 5 أشخاص بهذه الأعضاء هي أقل إرهاقًا بكثير من العمليات الجراحية للمتبرعين الأحياء.
يتم إجراء أكثر من 3 آلاف عملية زراعة الكلى كل عام في بلدنا. يتم تطبيق جميع المستجدات والتعديلات المطلوبة لعملية زرع المتبرع الحي. ومن الأمثلة على ذلك استئصال الكلية بالمنظار (إزالة الكلى) وعمليات زرع الأعضاء. يتم أيضًا إجراء عملية استئصال كلية المتبرع بالمنظار لأول مرة بواسطة فريقنا في مركزنا. هذا النهج يقصر فترة التعافي بالنسبة للمانحين.
تعمل فرق من ذوي الخبرة في وحدة العناية المركزة في مستشفانا وجميع الموظفين على دراية تامة بالتبرع بالأعضاء. يناقش منسق زراعة الأعضاء لدينا مع أفراد عائلات المرضى، الذين تم تشخيص إصابتهم بالموت الدماغي في وحدة العناية المركزة لدينا، ومعدل موافقتنا على التبرع بالأعضاء مرتفع بشكل لافت للنظر. يتم تقديم هذه المزايا أيضًا لمرضانا الذين ينتظرون على قائمة الجثث لدينا. وقد استفاد ثلاثة مرضى من هذه الميزة خلال عام واحد، واستعادوا صحتهم مرة أخرى. نظرًا لأن قائمة أعضاء الجثث لدينا ليست طويلة جدًا، فإن المواطنين المسجلين في هذه القائمة لديهم فرصة أكبر نسبيًا لزراعة الجثث من متبرعين.
